Рекомендации пациентам после удаления желчного пузыря

Вам предстоит операция по удалению желчного пузыря? Естественно, у вас накопилось много вопросов, на которые зачастую у врача нет времени ответить. Эта памятка поможет вам обеспечить правильный уход за собой после операции, наладить диету, настроиться на скорейшее восстановление и выздоровление. Итак, назначена дата операции. Первое, что обычно беспокоит пациентов - как она будет проходить, велико ли будет оперативное вмешательство. В настоящее время плановые операции проводятся щадящим методом с помощью специального прибора - лапароскопа (метод лапароскопии).

Это сложный манипулятор, состоящий  из специальных трубок (троакаров), которые вводятся в брюшную полость. Поэтому нет нужды делать большой разрез, трубки вводятся через 4 разреза шириной от 1 до 2 см. Через одну трубку в брюшную полость подается углекислый газ, чтобы расширить поле для манипуляций и улучшить видимость органов. Через две - хирургические инструменты, специально разработанные для троакаров. Наконец, через четвертую - маленькая видеокамера, чтобы хирург мог  рассмотреть органы и манипулировать хирургическими инструментами.Через один из разрезов из брюшной полости извлекается воспаленный желчный пузырь с конкрементами, на его месте формируют дренаж, а на разрезы накладывают швы. Вот, собственно, и вся операция. Послеоперационный период короткий - на вторые сутки больной, как правило, достаточно хорошо себя чувствует и, при отсутствии осложнений, готовится к выписке. Через 2 часа после операции больной уже приходит в себя и может шевелиться, поворачиваться в постели. На следующий день после операции можно сидеть, заниматься дыхательной гимнастикой - это полезно для профилактики послеоперационных осложнений.На второй день можно стоять, ходить по палате. Стараться выполнять дыхательную гимнастику (несколько глубоких вдохов и выдохов, полной грудью),  массаж грудной клетки.Дыхательную гимнастику необходимо повторять и дома, после выписки.В первые сутки после  операции больному предлагается в качестве пищи лишь несладкие кисели, компоты из сухофруктов, некрепкий чай, нежирный кефир, йогурт.На третий день разрешаются несладкие натуральные соки, отвар шиповника, картофельное пюре, чай с сахаром, протертые супы на слабом мясном бульоне или на воде с добавлением сливочного масла или сметаны, белковый омлет, отварная рыба, печеные яблоки без кожуры.Через неделю - жидкие протертые каши (гречневая, овсяная, пшеничная), сваренные на воде пополам с молоком, несладкий нежирный творог, приготовленные на пару мясные котлеты из нежирной говядины, телятины, курятины, кролика), отварная рыба, белковый омлет, овощные пюре, кисломолочные продукты. Питание частое дробное 6-8 раз в сутки. Прием жидкости не менее 1,5 - 2 литров в сутки.Далее больному следует придерживаться диеты № 5, специально разработанной для пациентов с проблемами печени и поджелудочной железы, в течение не менее полугода, а лучше - год.После операции больным также рекомендуется ограничивать физическую нагрузку как минимум один месяц. Хотя уже через несколько дней после операции пациент чувствует себя хорошо и может выполнять привычные физические действия, ему рекомендуется находится дома, так как организму все-таки требуется время для восстановления. Перенапряжение может привести к резкому утомлению, головокружению, слабости и обмороку. В течение месяца не следует поднимать или носить тяжести, заниматься физическими упражнениями с нагрузкой на пресс. По прошествии месяца, при отсутствии осложнений, все ограничения по физической активности снимаются. Уход за швами пациент осуществляет самостоятельно. Душ можно принимать через 2 дня после операции. Можно не заклеивать швы пластырем, допускается попадание воды на швы, однако их не следует тереть мочалкой. также нужно стараться избегать попадания на швы мыла. После душа ранки обрабатываются спиртовым раствором бриллиантового зеленого либо раствором йода. Снимают швы в стационаре через 7-10 дней.

Теперь рассмотрим второй вариант - когда выполняется полостная операция.

Есть показания и такому виду оперативного вмешательства, например, когда лапароскопия невозможна (имеются противопоказания), либо операция проводится экстренно, в стационаре, где попросту нет специального лапароскопического оборудования.При открытом способе хирургического вмешательства разрез выполняется шириной 15-30 см либо под ребрами справа, либо по средней линии живота. Операция гораздо более травматичная, чем лапароскопическая, поэтому и восстановительный период длится дольше. В зависимости от состояния пациент выписывается из стационара через 10–15 дней после операции. Трудоспособность восстанавливается через 1–2 месяца. Так как возможных осложнений при такой операции больше, то и жалобы со стороны пациента выслушиваются чаще. Состояние, когда желчный пузырь удален, а больного продолжают мучить боли, неприятные ощущения в животе, нарушения стула, метеоризм называется “постхолецистэктомический синдром”.. Боль может напоминать колику, а может быть тупой, ноющей. Расстройство стула - то понос, то запор - связано с тем, что желчь поступает теперь в двенадцатиперстную кишку не большой порцией, а постоянно, и плохо справляется с бактерицидной функцией. В следствие чего у пациента возникает дисбактериоз кишечника. Установить это очень просто - при таких расстройствах стула не помогают ферментные препараты.Уход за швами и рекомендации по питанию и физической нагрузке такие же, как и при лапароскопической операции. А вот рекомендации по профилактике послеоперационных осложнений будут отличаться. Пациенты после полостной операции дольше получают медикаментозное сопровождение - анальгетики (обезболивающие), спазмолитики.Обязательно следует для профилактики мирохолелитиаза - образования камня в протоках, для профилактики панкреатита, для улучшения микрофлоры кишечника принимать желчегонные препараты, улучшающие физико-химический состав желчи. Наиболее подходят для этой цели экстракты из лекарственных растений, например, бессмертника песчаного. Возможно рекомендовать прием экстракта бессмертника “Зифлан”. "Зифлан" следует принимать курсами по 10-15 дней. по 1 капсуле 3 раза в день во время завтрака, обеда и ужина. Принимать лучше в самом начале еды либо даже за 5 минут до еды.