Травмы и повреждения суставов. Причины артрозов и методы диагностики.

Травмы суставов получают все люди. Абсолютно все. Нет в мире ни одного человека, который бы не падал и не ушибался при этом. Самое интересное, что даже если падение или удар были незначительными и все кости целы, сустав все равно получает повреждения. Это анатомическая особенность. Суставы “торчат” наружу. При падении человек редко приземляется на мягкие ткани, он инстинктивно выбрасывает вперед руки или ноги, стараясь смягчить удар, и приземляется на сустав. Суставами мы задеваем за острые углы, дверные косяки. Да и вообще, работая локтями (или коленями) мы работаем суставами, получая при этом дополнительные травмы.

Самый “несчастный” с этой точки зрения орган - это коленный сустав. Надо сказать, что природа позаботилась о нем, ведь колено обеспечивает нам значительную свободу движения. Это большой сустав, мощный, и хорошо оснащенный связками, мышцами, хрящевыми тканями. Он образован большеберцовой и бедренной костями, а снаружи его прикрывает третья косточка - надколенник. Сустав погружен в суставную капсулу, она довольно герметична, но имеет отверстия для выхода нервов и сосудов. Кроме того в колене имеются мениски. Дело в том, что поверхности бедренной и большеберцовой костей, образующие коленный сустав, по кривизне не полностью соответствуют друг другу. И природа создала дополнительную хрящевую “прокладку” - мениски, чтобы сустав работал, как идеальный шарнир. Даже смазка предусмотрена - синовиальная жидкость, обеспечивающая гладкое скольжение суставных поверхностей. Кроме того, в суставе и вокруг него крепятся связки больших мышц бедра и голени. С одной стороны, очень удачная конструкция, созданная с запасом прочности, с другой - хрупкая и многострадальная. Многострадальная, конечно же, от нашей бедовой головы. Ведь человеку же не сидится на месте, и он зачастую стремится произвести движения, превышающие его физические возможности. Например, поднять неимоверную тяжесть, неправильно расставив ноги и наклонив спину. Дрыгнуть ногой в развеселом танце, стараясь поразить гостей амплитудой размаха. Про спортивные травмы и говорить не приходится. Там многое делается через силу, через боль, на “морально-волевых”. И в момент резкой нагрузки большие и сильные мышцы ноги так напрягаются, что связки, которыми они крепятся к суставу могут растянуться, либо разорваться. При этом связки деформируют сустав. Чтобы было нагляднее, представьте, что вы изо всех сил дергаете за веревку, конец которой прикреплен к кольцу, впаянному в стену. При особенно резком рывке кольцо может вылететь из стены, сама же веревка не порвется. Так и наши связки выдергивают из коленного сустава мениски, сдвигают коленную чашечку. Помимо того, что это очень больно, такое повреждение означает, что сустав уже не будет работать так хорошо, как раньше. Ведь вместе с хрящевой тканью повреждаются нервы и сосуды. А это приводит к ухудшению кровоснабжения травмированной области. В будущем, если не принять никаких профилактических мер, это чревато повышенным износом поврежденного сустава. Есть даже такой термин - посттравматический остеоартроз, означающий дистрофическое поражение хрящевой ткани сустава в следствие травмы.

Ещё одна частая причина повреждения коленного сустава - ушиб. Тут все просто - упал человек на коленки, ударился. Встал, потер больное место, пошел дальше. А в коленном суставе образовался сгусток крови, который мешает хорошему скольжению суставных поверхностей. В некоторых случаях этот сгусток рассасывается самостоятельно, но чаще требует помощи хирурга. Увы, чувствовать себя больными мы не любим, чаще рассматриваем ушибленную коленку как пустяк (ну кто в детстве не расшибал колени?). Получив бытовую травму, мы редко сразу же обращаемся к специалисту, а зря. Некоторые травмы колена почти безболезненны, не нарушают походку, выявить их можно только на рентгене. И человек может и не вспомнить - что у него приключилось, а мелкие кровоизлияния в сустав, микроразрывы связок  делают свое черное дело.Как же проверить, все ли в порядке? Прежде всего, проверьте, не ограничены ли ваши движения, нет ли скованности или болевого синдрома. Лежа на спине, поднимите ноги поочередно сначала прямые, затем согнутые в колене. Отведите их в стороны, а затем сделайте вращательное движение. Внимательно прислушайтесь к своим ощущениям, движения должны быть абсолютно свободными, а ваши уши не должны уловить ни малейшего хруста! Также можно измерить обхват коленного сустава с помощью портновской ленты. Измерьте оба колена и сравните результаты. Они не должны отличаться. Затем осмотрите форму колена и рисунок, образованный коленной чашечкой (можно сделать это перед зеркалом) на обеих ногах и точно так же сравните результаты. Колени должны быть одинаковыми! И, наконец, можно прощупать сустав, нажимая на различные выпуклости и впадинки. Конечно, лучше, если это сделает врач-ортопед, он по роду занятий знает, куда надавить, чтобы правильно поставить диагноз. Отдавая ему должное, все же заметим, что профилактическое самообследование еще никто не отменял, поэтому ощупываем, как умеем, и прислушиваемся - больно-не больно. Естественно, больно быть не должно. При малейшем подозрении идем на прием к хирургу и делаем рентген коленного сустава. Рентгенологическое исследование позволяет выявить переломы, свежие и застарелые. Также врач может увидеть вывихи и начавшийся артрит. Помимо стандартных (переднезадней и боковой) могут использоваться дополнительные специальные проекции.

Также в качестве дополнительного метода обследования вам могут назначить пункцию синовиальной жидкости. Пункция коленного сустава осуществляется с помощью специальной иглы, которая вводится в суставную полость. Еще один современный метод исследования - артроскопия. Это обследование полости коленного сустава с помощью специального оптического инструмента. Чем-то напоминает лапароскопию, только инструменты маленькие. Артроскопия действительно позволяет заглянуть внутрь сустава и установить  разрывы или смещения менисков.

И, наконец, МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет выявить повреждение мягких тканей сустава и подтвердить предполагаемый диагноз.Таким образом, современная медицина может предложить даже несколько методов обследования на выбор, главное не затягивать с визитом к врачу.

Продолжение следует...