Миома матки

Миома матки - доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной или соединительной ткани матки, это одна из самых распространенных опухолей женских половых органов.

В зависимости от соотношения паренхимы и стромы миома раньше имела различные названия - миома, фиброма, фибромиома. Сейчас наиболее часто употребляется термин "миома". Эта опухоль может поражать как тело, так и шейку матки, по мере роста могут формироваться узлы, выходящие за пределы собственно матки и захватывающие брюшину, связки и слизистую.

Исследования показали, что у женщин, родивших, по крайней мере, двоих детей, риск развития миомы уменьшен в два раза по сравнению с нерожавшими женщинами. Однако, неизвестно, защищает ли женщин деторождение от возникновения миомы, либо именно миома является фактором бесплодия у не имеющих детей женщин. Для того, чтобы опухоль разрослась, необходимо накопление неблагоприятных факторов: аборты, длительная неправильная контрацепция, хронические острые и подострые воспаления матки и придатков, стрессы, ультрафиолетовое облучение, образование кист и кистом.

Причины возникновения миомы матки до сих пор неизвестны, хотя  проводились многочисленные исследования. Миома матки возникает на фоне гиперэстрогении (гиперпродукция эстрогенов), прогестерондефицитных состояний (недостаток прогестерона), гипергонадотропизма (избыток продукции гонадотропных гормонов), нарушения соотношения фракций эстрогенов.  Известно, что в тканях миомы рецепторов эстрадиола и прогестерона больше,  чем в неизмененном миометрии. В лютеиновую фазу цикла прогестерон повышает митотическую активность миоцитов, кроме того, прогестерон воздействует на рост миомы путем индуцирования факторов роста. Выявлены вещества-медиаторы действия эстрогенов в тканях миомы матки - это инсулиноподобные факторы роста 1 и 2.

Немаловажную роль играют изменения иммунной реактивности организма, особенно при хронических очагах инфекции, а также изменения гемодинамики органов малого таза (застойные явления в малом тазу) и наследственная предрасположенность.

Действительно, в клетках миомы часто обнаруживаются хромосомные аномалии. Считается, что в 30-40% случаев склонность к образованию миомы матки передается по наследству от матери к дочери. Существуют так называемые "семейные формы миомы матки", когда у всех женщин в семье - бабушки, мамы, тети, сестры - были характерной формы миомы.

Развитие миомы происходит в периоды функциональной активности репродуктивной системы.

Выявляется миома чаще  всего на осмотре у гинеколога. При этом врач может диагностировать миому при пальпации. Иногда первыми признаками миомы могут быть боли внизу живота или в области поясницы, кровотечения, изменения менструального цикла, нарушение функций соседних органов, например, учащенное мочеиспускание. Дополнительные исследования, которые назначает врач - УЗИ, компьютерная томография, магнитно-ядерный резонанс.

Лечение зависит от состояния больной, выраженности симптомов заболевания и размеров опухоли. Миому матки наблюдают в динамике, консервативная терапия подразумевает нормализацию гормональных нарушений, уменьшение кровопотери при обильных кровотечениях, уменьшение выраженности болевого синдрома.

При решении вопроса об оперативном лечении миомы матки принимают во внимание возраст больной, наличие сопутствующих заболеваний, морфотип опухоли.

Может быть удалена часть матки вместе с миоматозными узлами, а может быть удалена вся матка.

При лечении миом небольшого размера лучшим методом считается фитотерапия в сочетании с гомеопатией. Прогрессирующее развитие миоматозного узла можно остановить, блокируя размножение миогенных элементов периферической зоны узла, в то же время стимулируя процессы разрушения клеток миомы в центральных отделах узла. Таким эффектом обладают не все лекарственные средства, применяемые для лечения миомы, а средства для иммунокоррекции. Сейчас разработаны специальные методики восстановления иммунной реактивности, открыто новое направление лечения эндометриоза - иммунотерапия, способствующая формированию специфического иммунного ответа против клеток миомы.

В этом направлении активно работает натуральный препарат из лекарственных грибов "Грибная тройчатка". Фитоэстрогены грибов конкурируют за специфические рецепторы органов-мишеней (матки, яичников), снижая тем самым гормональную атаку  на эти органы со стороны эндогенных эстрогенов. Кроме того, восстановление противоопухолевого иммунитета способствует распознаванию механизмов роста доброкачественной опухоли, идентификации этих механизмов как анормальных и стимуляции производства специальными клетками иммунной системы факторов апоптоза - веществ, разрушающих ткань миомы.

Киста яичника

Киста яичника - доброкачественное образование, представляющее собой полость, заполненную жидкостью. Кисту яичника относят к опухолевидным процессам, т.е. по сути истинной опухолью она не является. Поэтому лечение кисты проводится по возможности неоперативным путем и лишь при возникновении угрозы осложнения (например, при перекруте ножки кисты или нагноении, или озлокачествлении) прибегают к операции.

Диагностируют кисту яичника в основном у женщин детородного возраста, старше 50-ти она встречается крайне редко.

Различают кисты функциональные и нефункциональные. К функциональным относят кисту желтого тела и фолликулярную кисту. Причина их возникновения - гормональный дисбаланс. Киста желтого тела образуется, когда после овуляции фолликул заполняется не клетками желтого тела, а жидкостью. Обычно такое доброкачественное образование формируется только с одной стороны, часто после аборта или во время беременности. Фолликулярная киста образуется из оболочки желтого тела или фолликула.

В большинстве случаев женщина узнает о своем заболевании случайно, так как болезнь протекает бессимптомно. Функциональные новообразования могут проявляться в виде нарушений менструального цикла (чаще всего задержка менструации, длительные, обильные менструации), боль внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию (в случае сдавливания мочевого пузыря), воспаление в области придатков.

Иногда у женщины образуется не одна киста, а несколько. В этом случае говорят о поликистозе (или кистоме).

Лечение направлено на восстановление нарушенного гормонального баланса. Если есть необходимость, назначают противовоспалительные препараты. В составе комплексной терапии применяются иммуномодуляторы (например, Фунгимакс или "Грибная Тройчатка"), витаминные комплексы, физиотерапевтические методы. Если в течение 3-х циклов размеры кисты не уменьшились, назначается оперативное вмешательство.

Нефункциональные кисты (эндометриоидная, параовариальная, муцинозная, серозная, дермоидная и др.), кистомы, а также кисты, лечение которых не принесло результатов, должны быть удалены хирургически. Делается это во избежании:

- озлокачествления кисты

- перекрута ножки кисты, что приводит к изменению ее кровообращения, развитию некроза и воспалению брюшины (перитонит)

- нагноение кисты

-разрыв капсулы кисты.

Лапароскопическая операция позволяет произвести удаление кисты яичника с минимальными травмами, возможно удалить кисту, сохранив при этом яичник. После такой операции не остается послеоперационного рубца, а восстановительный период более короткий, по сравнению с другими видами хирургических вмешательств. Учитывая, что лапароскопия - органосохраняющая операция, после нее пациентка может забеременеть и родить.

После проведенной операции также показана восстановительная терапия - средства, нормализующие гормональный фон, иммуномодуляторы, витаминные препараты.