Областное государственное учреждение здравоохранения.

Научно-практический центр детской дерматологии и аллергологии  г. Екатеринбург .

Самойлова И.В,  к.м.н. Чернова Н.Ф.

Общепризнанно, что одной из причин развития  атопического дерматита  является его патофизиологическая связь с сопутствующей патологией желудочно-кишечного тракта, в частности с нарушением функции желчного пузыря.

Целью настоящего исследования явилась оценка состояния желчевыводящей системы у детей с атопическим дерматитом, а также эффективность применения в этой группе детей высококонцентрированного стандартизированного стабилизированного сухого экстракта цветков бессмертника (Helichrysum arenarium) 200 мг.

Зифлан - содержит эфирные масла, смолы флавоноиды, оказывает комплексное воздействие на функцию желчевыводящей системы: гепатопротективное, холеретическое, холекинетическое, литолитическое  действие, повышает тонус желчного пузыря, обладает антибактериальной и спазмолитической активностью. Выпускается в капсулах по 200 мг.

Под нашим наблюдением находилось 14 детей в возрасте от 4 до 15 лет страдающих атопическим дерматититом и сочетанной гастроэнтерологической патологией (14 детей с ДЖВП, 2- гастродуодениты, 10 – хронические колиты).

Все дети с дискинезией желчевыводящих путей  имели характерные симптомы в виде болевого и диспепсического. При обьективном осмотре у 90% детей выявлена астенизация, положительные пузырные симптомы (Кера, Ортнера) 37%, гепатомегалия 28%, вегетативные нарушения 28%.

Диагностика проводилась в соответствии с протоколами заболеваний, которые включали в себя анамнестические данные, жалобы, данные объективного осмотра и инстументально-лабораторной диагностики (УЗИ органов брюшной полости с определением сократительной функции желчного пузыря, патофизиологическую гепатограмму, развёрнутую копрограмму).

Анализ эвакуаторной функции желчного пузыря и ведущие симптомы поражения желудочно-кишечного тракта позволил установить гипокинетический тип дискинезии у 9 (85%) детей, гиперкинетический тип у 3 (20%), нормокинетический у 2 (15%).

Аномалия развития желчного пузыря выявлена у 5 (35%) больных.

У подавляющего большинства детей на фоне терапии, отмечено улучшение общего состояния и исчезновение  субъективных симптомов поражения гастроинтестинального тракта (исчезновение болевого симптома 63%, тошноты 30%, улучшения аппетита 75%).

Динамика различных показателей поражения ЖКТ на фоне терапии “Зифланом” отражена в таблице № 1.

Таблица № 1

Улучшение по кожному процессу наступило в 42% случаев. Обострение А.Д. имело место у 14.2% (2 ребенка).

У всех больных проводилось динамическое  ультразвуковое сканирование. При оценке функционального состояния желчного пузыря учитывались следующие эхографические признаки: положение, форма, размеры, контуры, состояние стенок желчного пузыря и протоков, эхоструктура.

Динамика УЗ признаков на фоне терапии Зифланом, отражена в таблице № 2.

Таблица № 2

Следует отметить, что данные УЗ сканирования на фоне приема Зифлана, характеризовались улучшением показателей эвакуаторной функции желчного пузыря.

Так количество ультразвуковых признаков, нарушения функции желчного пузыря сократились с 85% до 14.2%. У большей  части больных(5 из 8) нормализовались показатели эхогенности желчи.

Терапия Зифланом проводилась по следующей схеме:

-                     детям старше 6 лет по 1 капсуле х 3 раза в день, в течение 14 дней.

-                     детям младше 6 лет по 1 капсуле х 2 раза в день, в течение 14 дней.

Терапия препаратом Зифлан способствует купированию клинических симптомов патологии ЖКТ. Нормализуется координационная функция сфинктерного аппарата желчевыводящих путей, повышается тонус желчного пузыря с одновременным расслаблением желчных протоков, коэффициент желчные кислоты/холестерин сдвигается в сторону холатов, что приводит к снижению литогенности желчи. Нормализация состояния желчевыводящей системы приводит к более быстрому регрессу кожных проявлений атопического дерматита.

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о целесообразности назначения препарата Зифлан больным с атопическим дерматитом и сопутствующей патологией желудочно-кишечного тракта. Растительное происхождение препарата Зифлан, его комплексное воздействие на печень и желчевыводящую систему, а также наличие антибактериальной активности за счет имеющихся в составе смоляных кислот, позволяет эффективно и безопасно использовать Зифлан в дерматологической и педиатрической практике.