Санкт-Петербургская Медицинская Академия Последипломного образования. Кафедра урологии д.м.н. профессор О.Л.Тиктинский, к.м.н. К.А. Дунец

Заболевания почек и мочевыводящих путей (ЗПМП) — нарушение мочеиспускания различной этиологии, циститы, уретриты, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит, тубуло-интерстициальные нефриты и др. — могут стать источником многих серьезных осложнений, приводящих к инвалидности или даже смерти. По данным урологических отделений больниц, 25–35 % от всех заболеваний почек хирургического профиля составляет мочекаменная болезнь (МКБ)  . Хирургическая коррекция требуется также при врожденных аномалиях развития почек и мочевыводящих путей. В остальных случаях почечной патологии используется преимущественно медикаментозная терапия. Для фармакотерапии ЗПМП применяются препараты разных групп: диуретики, противомикробные средства, НПВС, иммунодепрессанты, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, сорбенты, антигипертензивные средства, препараты кальция и многие другие. Как правило, лечение больных ЗПМП должно быть комплексным, так как этиология и патогенез этих болезней затрагивают различные системы организма. Из одного перечисления используемых для терапии ЗПМП фармакологических групп лекарств ясно, что при их приеме, особенно длительном, высок риск серьезных осложнений. Эффективность лечения ЗПМП можно существенно повысить, используя фитотерапию, так как извлечения из лекарственного растительного сырья содержат целый комплекс биологически активных веществ, с помощью которого можно реализовать различные терапевтические подходы. По современным представлениям, особенно велико значение фитотерапии при хронических формах ЗПМВ. Нередко клиническую задачу можно решить, используя только фитотерапевтический подход. В тяжелых случаях добавление фитосредств к фармакотерапии повышает не только эффективность, но и безопасность лечения.

Для фитотерапии можно использовать как растительное моносырье, так и сборы различного состава, из которых приготавливают настои и отвары в домашних условиях. Очень полезны свежие соки из целого ряда растений: при правильном подборе они изменяют рН мочи в ту или иную сторону и способствуют растворению и выведению мочевых камней. Все большую популярность завоевывают готовые дозированные лекарственные формы — таблетки или капсулы, содержащие экстракты целебных растений и не требующие от больного дополнительных манипуляций перед приемом. Наиболее часто для лечения ЗПМП используют спорыш, бруснику, толокнянку, горец змеиный, березу повислую, фиалку трехцветную, марену красильную, лопух большой и др. .

Предлагаемая биологически активная добавка к пище БАД УРИФЛАН может значительно расширить возможности профилактики и комплексной терапии ЗПМП, в том числе отягощенных сопутствующими болезнями сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сердечные аритмии), ожирением, сахарным диабетом и др. БАД  УРИФЛАН   представляет собой капсулы, содержащие сухой экстракт листьев толокнянки 100 мг. Используемая технология экстракции позволяет сохранить в БАД основные биологически активные вещества исходного сырья, определяющие фармакологическую активность добавки.

Толокнянка обыкновенная (Arctostaphyllos uva-ursi (L.) Spreng) Извлечения из листьев растения обладают антисептическим, вяжущим, противовоспалительным, болеутоляющим и желчегонным действием .  Противогипоксическая активность листьев толокнянки выражена слабо, проявляется при гипоксической и тканевой гипоксии . Прием препаратов толокнянки должен сопровождаться употреблением щелочных минеральных вод: это способствует более полному проявлению их антисептического действия (именно в щелочной среде от арбутина отщепляется мощный антисептик гидрохинон) и предотвращает кристаллурию в случае моче- или щавелевокислого диатеза) . Настои и отвары применяют  при заболеваниях мочевого пузыря, мочевыводящих путей, уретры и при МКБ. Препараты растения оказывают  дезинфицирующее, противовоспалительное и диуретическое действие, вследствие чего мочевыводящие пути в процессе терапии очищаются от бактериальной флоры и продуктов воспаления. Однако при неоправданно длительном применении в высоких дозах лист толокнянки раздражает канальцевый эпителий, слизистую оболочку кишечника, вследствие чего может возникать рвота, понос. Существуют и противопоказания к применению листа толокнянки — гломерулонефрит, беременность (возможен выкидыш).

Материалы и методы

В нашей клинике исследование БАД «УРИФЛАН» проводилось в двух группах пациентов, как в стационаре, так и амбулаторно. 1-я группа - 13 пациентов получали «УРИФЛАН» в составе комплексной терапии (уроантисептики, антибиотики, физиотерапевтическое лечение)  в течении 3-х недель. Также имелась группа сравнения из 10 пациентов, получавших традиционную комплексную терапию. Все пациенты были в возрасте 35-65 лет (1/4(8 чел.) мужчины и ?(25чел.) женщины) и страдали хроническими воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей: циститы, пиелонефриты в форме умеренно-выраженного обострения, а также мочекаменной болезнью в различных сочетаниях. Беременные или страдающие гломерулонефритом пациенты в исследовании не участвовали.

Таблица 1

Все пациенты получали БАД «УРИФЛАН» по рекомендуемой производителем схеме в постоянной дозировке по 1 капсулы 2 раза в день во время еды.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Хороший лечебный эффект отмечен при комплексном лечении указанных заболеваний и их сочетаний: уменьшение дизурических явлений, снижение частоты и болезненности мочеиспусканий, увеличение объёма мочеиспусканий, улучшение эмоционального состояния пациентов. Отмечено также достоверное улучшение анализов крови: снижение лейкоцитоза и сдвига лейкоцитарной формулы влево; улучшение качества мочи: снижение количества лейкоцитов, слизи, слущенного эпителия.

Также выявлены позитивные изменения цистоскопической картины: исчезновение отёка и гиперемии, кровоточивости слизистой оболочки мочевого пузыря.

Следует отметить, что в группе, получавшей «УРИФЛАН» в составе комплексной терапии результаты лечения были несколько лучше, чем в другой группе, что выразилось, прежде всего, в более ранней нормализации самочувствия пациентов, исчезновением или значительным уменьшением симптоматики заболевания, а также, нормализации анализов крови и мочи. Также отмечено заметное повышение диуреза: приём «УРИФЛАН» в стандартной дозировке приводит к повышению диуреза в среднем на 200-300 мл в сутки. В группе, не получавшей «УРИФЛАН», нормализация самочувствия и лабораторных показателей произошла, в среднем, на 2-3 дня позже.

Таблица 2 Изменение симптоматики

У 3-х пациентов имели место аллергические реакции в виде кожного зуда, сыпи на коже. Все 3 пациента получали антибактериальные препараты (ампициллин, гентамицин), после отмены которых и назначения антигистаминных средств описанные негативные проявления были быстро купированы.

У двоих пациентов отмечены тошнота, отрыжка, неприятный вкус во рту, что связано, скорее всего с пероральным приёмом антибактериальных и уроантисептических препаратов.

У одного пациента было кратковременное расстройство стула.

У одной пациентки с обострением хронического цистита терапия не привела к желаемым результатам и, лишь после выполнения серии инстилляций с гормональными препаратами симптоматика заболевания пошла на убыль.

Таблица 3                            Негативные проявления

Вышеизложенные результаты свидетельствуют о хорошей переносимости «Урифлана» в купе с достаточно высокой эффективностью в сочетании с другими препаратами.

Таким образом, считаем целесообразным применение БАД «УРИФЛАН» в качестве профилактического средства  и компонента вспомогательной терапии заболеваний почек и мочевыводящих путей: циститы, уретриты, пиелонефрит, различные мочеполовые инфекции и др.). Добавку не следует принимать беременным и больным гломерулонефритом. Новая БАД «УРИФЛАН» рекомендуется также для нормализации обменных процессов, в том числе водно-электролитного баланса у лиц с заболеваниями почек и мочеполовой системы, с избыточной массой тела при нарушенной выделительной функции почек.

Следует особо отметить удобство применения препарата: он не требует специальных приспособлений и большого количества манипуляций в отличие от традиционных для фитотерапии отваров, что крайне важно в условиях стационара или при ограничении физических способностей пациента. Всё это в сочетании с предполагаемой невысокой ценой препарата в аптеках делает его весьма привлекательным для применения как в амбулаторных, так и в стационарных условиях при лечении воспалительных заболеваний мочевыделительной системы в сочетании с мочекаменной болезнью.