Мы продолжаем разговор о причинах поражения внутренней стенки артерий. В предыдущих статьях мы говорили о роли вирусной инфекции, свободных радикалах и аминокислоте гомоцистеин. Настало время поговорить еще об одной причине - артериальной гипертензии. Или, проще, о гипертонии. Надо понимать, что гипертония является самостоятельным заболеванием. Но кроме того, она сама является причиной повреждения сосудистой стенки и, как следствие, причиной атеросклероза.

Начнем с невеселой статистики. По данным на 2010 год количество больных гипертонией в возрасте старше 15 лет в России составило 41,5 миллионов человек. А по данным последней переписи на окятбрь 2010 года население России составляло 142 миллиона 905 тысяч 200 человек. Это включая детей до 15 лет. Стало быть можно с полной уверенностью говорить о том, что гипертонией страдает каждый третий россиянин старше 15 лет. Заметьте, что рост заболеваемости гипертонией заметно опережает развитие фармакологии и медицинских знаний. Получается, что чем больше усилий органы здравоохранения прикладывают к поиску новых методов лечения гипертонии, тем больше больных становится.

На самом деле, никто и не собирается искоренять причины, порождающие гипертонию и сердечно-сосудистые заболевания. Более того, всем эти причины известны. Для того, чтобы значительно снизить уровень заболеваемости нужно изменить образ жизни. Давайте попробуем представить себе, что произойдет с обществом, если все вдруг изменят свой образ жизни, который и вызывает все те изменения в организме, которые приводят к развитию гипертонии и атеросклерозу.

Первое. Если человек станет употреблять в пищу такое количество еды, которое ему достаточно, то есть не будет переедать, то потребление мяса, хлеба, сладостей, алкоголя снизиться на 30 - 40%.  Это вызовет волну сокращений на предприятиях пищевой промышленности, разорение и банкротство торговых сетей и социальные потрясения.

Второе. Если люди на самом деле прислушаются к рекомендациям Минздравсоцразвития и бросят таки курить, то к армии безработных добавится еще одна - армия уволенных с табачных фабрик, разорение ларечников и мелких магазинчиков, которые живут на торговле табаком.

Третье. Если люди пересядут с личных автомобилей на общественный транспорт и на велосипед, или, что еще катастрофичнее, станут ходить пешком, то тогда урон, нанесенный автопрому и торговцам бензином будут сравним с последствиями серьезной войны.

И четвертое. Если люди, в результате изменения своего образа жизни станут реже болеть гипертонией и атеросклерозом, то увеличится продолжительность жизни.  А это приведет к полному разорению, и так уже разворованного Пенсионного фонда. Кроме того, снизится потребность в лекарствах. А это очередной удар по экономике. Начнут страдать фармацевтические фабрики и аптеки.

Это очень утопический взгляд на проблему. Мы все понимаем, что это невозможно. Просто не дадут сделать такое в масштабах всей страны. Да и природа человеческая не позволит отказаться от благ цивилизации в виде фастфуда, автомобилей, лекарств, и всего того, что нас убивает. Поэтому я заканчиваю "лирическое отступление" и перехожу непосредственно к теме беседы - артериальной гипертензии.

О причинах самой гипертонии мы поговорим в отдельной статье. А сейчас я хочу обратить ваше внимание на то, каким образом повышенное давление может вызывать повреждение сосудистой стенки и приводить к развитию атеросклероза.

Даже не медики знают, что сердце, перекачивающее все кровь организма не в состоянии получать кислород и питательные вещества из той крови, которая находится в его полости. Сердце получает питание по своим собственным артериям, которые окружают его наподобие короны. Поэтому эти артерии названы коронарными. В момент сокращения сердечной мышцы просвет коронарных артерий закрывается, а в фазу расслабления - открывается и сердечная мышца получает свою порцию артериальной крови, насыщенной кислородом и питательными веществами. Если в просвете коронарной артерии появится атеросклеротическая бляшка, то это может привести к закупорке одной из ее веточек и, как следствие, к развитию инфаркта в сердечной мышце. Об этом известно всем. За чем же я об этом еще раз рассказываю? А затем, чтобы перейти к тому факту, о котором почти не говорят.

А каким же образом получает питание мышечная стенка самой артерии?

А мышечная стенка артерии получает питание точно так же, как и сердце. Только у артерий нет коронарных артерий, а есть, так называемые, сосуды сосудов (vasa vasorum). И работают они по тому же принципу. В момент напряжения сосудистой стенки, которая, как и сердце, обладает способностью сокращаться (пульсовая волна) просвет vasa vasorum закрывается. В момент расслабления сосудистой стенки кровь поступает через vasa vasorum к мышечным элементам сосудистой стенки и обеспечивает ее жизнедеятельность.  Вы знаете, что артериальное давление записывается с использованием двух значений:

- верхнее или систолическое давление (соответствует тому, с какой силой сокращается сердце и с каким давлением нагнетает кровь в сосудистое русло)

- нижнее или диастолическое (соответствует тому, какой тонус имеют сосуды в момент расслабления сердца.)

В норме верхнее давление должно быть в пределах 90 - 139 мм ртутного столба. Значения выше 140 мм рт ст говорят о том, что сердце выбрасывает кровь с повышенной нагрузкой. Если значения верхнего давления ниже 90 мм рт ст - то это говорит о слабости сердца.

Нижнее давление не должно превышать значений в 90 мм рт ст. И это не случайно. При повышении тонуса сосудов просвет vasa vasorum будет все меньше и меньше. Элементы мышечной ткани сосудистой стенки артерий будут испытывать кислородное голодание и будут возникать очаги поражения (микро инфаркты) сосудистой стенки. А это, как раз и есть те самые поражения, на месте которых и будут образованы атеросклеротические бляшки.

Вот мы и добрались до очередной причины образования атеросклеротических бляшек. И опять мы не говорили об уровне самого холестерина. Уже выше перечисленных причин (при нормальном уровне холестерина в крови) будет вполне достаточно, чтобы заработать себе атеросклероз. Но и на этом дело не заканчивается...

Стресс - это тоже мощнейший фактор поражения сосудистой стенки. Но о стрессе мы поговорим в следующей беседе.